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七種“小病”拖成癌

1.肝炎

  原發性肝癌是人類常見的惡性腫瘤之一。數據顯示,全世界每年新增50萬—100萬病例。其中半數以上的病例在中國,乙肝病毒(HBV)感染與肝細胞癌發生之間存在著明確的關係。

  慢性肝炎的早期抗病毒治療及預防肝硬化很重要,可以減少肝硬化及肝癌的發生率。乙肝的預防措施主要是預防母嬰傳播、血液傳播及接種乙肝疫苗。丙型肝炎現階段沒有疫苗,故需防止母嬰傳播、預防注射、輸血、手術污染及性傳播等途徑。

  肝臟外科教授解讀

  原發性肝癌早期的症狀:早期缺乏典型症狀,不過有些常見的臨床表現,如肝區疼痛有半數以上病人以此為首發症狀,多為持續性鈍痛、刺痛或脹痛。主要是由於腫瘤迅速生長,使肝包膜張力增加所致。

  全身和消化道症狀早期是不是不易引起人們的注意。此時患者主要表現為乏力、消瘦、食欲減退、腹脹等。部分病人可伴有噁心、嘔吐、發熱、腹瀉等症狀。晚期則出現貧血、腹水、下肢浮腫、皮下出血及惡病質等。

  中晚期肝癌的主要表現:肝腫大為中晚期肝癌最常見的主要體征。肝腫大呈進行性,質地堅硬,邊緣不規則,表面凹凸不平呈大小結節或巨塊。在許多情況下,肝腫大或肝區腫塊是病人自己偶然觸及而成為肝癌的首發症狀的。肝腫大顯著者可充滿整個右上腹或上腹,右季肋部明顯隆起。此外,如發生肺、骨、腦等處轉移,可產生相應症狀。少數病人還可有低血糖症、紅細胞增多症、高血鈣和高膽固醇血症等特殊表現。原發性肝癌的併發症,主要有肝性昏迷、上消化道出血、癌腫破裂出血及繼發感染。

  2.慢性潰瘍性疾病

  口腔潰瘍、胃潰瘍十分常見,許多人常常不將這些“小病”當回事。但慢性潰瘍長期存在可能發生癌變。

  一般的口腔潰瘍,經過適當治療,7—10天就能痊癒,但如果同一處潰瘍數周甚至數月還不見好,就該懷疑是口腔癌,到醫院找醫生看看。

  胃潰瘍也如此,反復發作的慢性胃潰瘍有不少都發生了癌變。

  補充閱讀:口腔潰瘍形狀提示癌

  雖然在我們遇到的口腔潰瘍中,絕大多數屬於復發性口腔潰瘍,但在少數情況下,口腔潰瘍也可能是較為嚴重的疾病表現出的一個症狀,如口腔鱗癌、盤狀紅斑狼瘡、多形紅斑、白塞病、克隆氏病等。

  對於普通老百姓來說,通過識別下列特點,有助於進行簡單的判斷:

  發作頻率和持續時間:良性口腔潰瘍一般1—2周即可癒合。若歷時較長,超過兩個月仍未痊癒,或發作頻繁,一個月超過兩次,都需要儘快去醫院就診查明病因。

  形態和數量:形態較規則,圓、橢圓或呈線條形,邊緣整齊、清楚,與周圍組織分界清晰,凹陷的基底部較平滑,摸上去柔軟,且疼痛明顯,多為良性。惡性的形態多不規則,邊界不清,邊緣隆起呈凹凸不平狀,潰瘍底部不平,呈顆粒狀,摸起來感覺有些硬,不同於其他部位,而且潰瘍不疼或不太疼。

  用藥後反應:良性口腔潰瘍正確使用藥物效果明顯,能加速癒合,惡性的則不明顯。此外,有些人沒有找到準確病因就擅自用藥,結果潰瘍不但沒有好轉,還越來越重。

  3.糖尿病

  有研究指出,糖尿病患者癌症患病率高於非糖尿病患者。

  所患的癌症包括子宮內膜癌、乳腺癌、前列腺癌、結直腸癌、胰腺癌等。這與糖尿病患者中肥胖症發病率高有關,也與高血糖有關。

  補充閱讀:

  肝癌風險高3倍:多國研究發現,患有糖尿病的患者肝癌發病率升高了3倍之多。國內專家也發現,肝癌合併糖尿病者約占15%,且手術後肝癌更易復發。顯然,糖尿病是肝癌發病的一個重要危險因素已成定論。

  一種解釋是,糖尿病患者因存在自身胰島素抵抗,進而導致脂質代謝障礙,使其體內的葡萄糖和脂肪酸不能被很好利用,脂蛋白合成障礙,致使脂肪酸在肝記憶體積,形成非酒精性脂肪肝,為癌症偷襲創造了條件。另一種觀點認為,由於糖尿病患者體內胰島素含量較高,致使脂肪酸的線粒體氧化過程受到抑制,肝臟經過慢性炎症的反復刺激而發生癌變。觀察資料還顯示,如果糖尿病人合併有肝炎,癌變的幾率還將“更上一層樓”。

  胰腺癌危險增加8倍:美國研究人員發現,糖尿病患者比普通人罹患胰腺癌的風險高出8倍,並認為糖尿病本身可能就是這種致命癌症的一個致癌因數與早期徵兆。

  究其癥結,在於部分糖尿病患者由於胰腺功能長期紊亂,對腺泡細胞造成一種慢性刺激,最終導致胰腺癌變。另外,由於胰腺癌直接破壞胰島的β細胞,造成胰島素分泌減少,加上患者體內容易產生胰島素抗體,導致血糖上升,故有極少數胰腺癌以糖尿病的面孔“亮相”,常被誤為糖尿病而致真凶漏網,失去早期治療的時機。

  4.胃腸道息肉

  許多胃腸道癌是由息肉惡變而成的,尤其是結腸腺瘤性息肉,癌變率更高。

  有調查顯示,結腸息肉患者結腸癌發生率比一般人群高3—5倍,多發者可高出10倍。胃腸道息肉癌變受多種因素影響,如大小、病理類型、數目等,一經確診應積極應對,妥善處理。

  補充閱讀:做胃鏡很重要

  胃癌的高危人群包括了癌前狀態及癌前病變,比如有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、殘胃等,另外有家族遺傳,具有這些高危因素的人在內外因的作用下更容易發生癌變,因此高危人群要定期檢查。

  胃癌早期症狀不明顯,不典型,早期可以類似於消化不良的表現,比如噯氣、食欲減退等,另外胃癌往往合併有胃炎、十二指腸炎等,進行相應治療以後症狀有改善,患者就不會進一步檢查和治療。等到晚期有了明顯的胃癌表現,比如腹部包塊、淋巴溜轉移、腹水等,這個時候發現的往往都是晚期。

  要診斷有沒有胃癌,通常要做胃鏡檢查,因為胃鏡下可以直接看見胃黏膜有沒有癌症的發生,可以同時取病理進行診斷,因為腫瘤診斷最重要的標準是要取得病理。除此以外還可以做一些比如說CT、核磁共振等檢查,可以瞭解胃的形態、胃的黏膜、以及胃旁的淋巴結有沒有相關的改變。所以實際上胃癌的檢查是一個逐步深入的檢查,有的檢查沒有痛苦,有的檢查有一些輕微的痛苦,但是在胃癌診斷過程中可能這些檢查都是必須的。

  5.人乳頭瘤病毒(HPV)

  宮頸癌的發生大都與人乳頭瘤病毒(HPV)感染有關,而這種病毒的傳播往往通過性行為。

  因此,儘量減少婚前性行為和婚外戀中不安全的性方式。使用安全套是保護女性免遭病毒感染的重要措施。

  補充閱讀:定期體檢很重要

  宮頸癌的發生重要因素就是HPV的感染,並非所有感染HPV的人都必須得宮頸癌,大部分感染者都可以自行清退病毒的感染,只有很少一部分,為反復感染或沒有消除病毒或易感而發病。即使HPV感染也是通過作用於細胞引起病變的,所以定期體檢至關重要。

  宮頸結構中有一特殊的解剖結構,叫移行帶,對HPV敏感,在細胞學檢查或陰道鏡檢查時,是必須觀察和檢查的部位。一般情況下,宮頸有糜爛的表現或被醫生診斷為宮頸炎,這樣的情況與宮頸癌的發生不是並行的,當然適當的治療是非常必要的。

  宮頸癌的發生,總的來說來源於HPV感染。性接觸可以使HPV感染更容易,其實其他途徑也是可以感染HPV的。宮頸癌的防治,不僅是女性朋友的事,對方也應該有責任保護女性,進行安全的性行為,有保護的性行為是非常必要的。目前像現在的年輕人,可能對於性的問題不像以前那麼保守,在這種情況下可能會接觸到很多性伴,你的性伴又接觸了很多性伴,如果沒有很好的防護會有HPV互相的感染和傳播。

  還有一部分原因,是衛生的問題。以前在我們很小的時候被教育飯前便後要洗手,但實際上最科學的飯後便前要洗手,如廁前一定要洗手,這是非常重要的。在平常生活過程中會接觸很多HPV,如果在衛生情況不好就很容易患宮頸癌。再有一個實際的例子,一些穆斯林國家,最簡單的像馬來西亞,會發現它的廁所,所有的廁所都有一個沖洗的管道,所有人如廁以後會沖洗,這個衛生習慣起了很大的作用,不光是性的問題,衛生習慣也起了決定的作用。

  6.乳腺囊性增生

  據統計,腺瘤樣增生長期不愈的病例中,約20%可能發生惡變。

  囊性乳腺增生的女性患乳腺癌的機會是健康人的4倍。提醒患乳腺囊性增生的患者要定期檢查,以便及早發現,及早治療。

  補充閱讀:自我按摩消除乳腺增生

  首先我們自己在胸部、胸骨這個地方做揉,揉三到五遍,重點揉中間穴位叫膻中,這個穴位是在兩乳頭之間,中間。我們揉大約五六十下,大概一分鐘吧,這個穴位有寬胸理氣,對兩個乳房的脹痛,比如氣短、胸悶都有好處。我們中醫有一句話,叫氣匯膻中,乳腺增生跟氣有關系。比如說肝鬱氣滯,氣滯血瘀,痰氣凝結這種,這有調氣化氣的作用。順時針,用中指、食指、拇指也可以,揉得有一點感覺,不是太疼,這是第一個穴位。

  第二個中府,這個地方對胸部疾病也有寬胸理氣,對胸部的疼痛,而且注意是在胸大肌的上面。中府是肺經的第一個穴位,這個地方按揉跟剛才一樣,做順時針按壓,按壓五到六十下。

  第三個我們肘關節的外側,有一個曲池穴,肘關節隔膜外端這個地方對乳腺有很好的作用,我們也是揉順時針,揉五到六十下。

  第四個穴位是手腕這個地方叫內關穴,腕橫紋上2寸,"胸部胸脅內關謀",中醫經絡有這句話,對胸部氣短、胸悶都是很好的穴位。

  最後一個就是用右手按壓捏拿左邊的胸大肌,因為乳腺就在這個附近了,捏拿兩至三分鐘,大概捏六七十下就可以。捏的時候有一點酸痛感就行了,捏完之後胸部覺得舒服、輕快,右手捏左邊,左手捏右邊,捏一捏都可以。

  最後做一個擴胸運動,對於胸部有一種舒展作用,對胸部的肌肉和乳腺導管這些東西牽拉到就可以了。

  7.甲狀腺結節

  甲狀腺結節的發生與年齡、性別和頸部放射線照射史有關。

  統計顯示,女性甲狀腺結節的發病率是男性的4倍。多發性甲狀腺結節多為良性,單個甲狀腺結節,要注意排除惡性腫瘤。如果發現甲狀腺有腫塊,要及時去醫院檢查確診。

  補充閱讀:多數的甲狀腺結節不需要手術

  現在隨著大家對體檢的認可,很多單位會組織員工定期體檢,很多體檢報告會提示有甲狀腺腫大,或者結節,這個不必特別緊張,我們提倡進行定期檢查,早期發現治療效果非常好。但是查出來甲狀腺相關疾病不必特別緊張,尤其是在沿海地區,出現甲狀腺的腫大、結節,並不一定就是多嚴重的疾病。

  甲狀腺結節不見得是惡性,一般情況下只有10%以下的結節可能是惡性,但是甲狀腺結節治療一定要引起注意,絕大多數是不需要做手術的,僅僅是一少部分需要做手術,比如懷疑有惡性傾向,或者結節引起的壓迫症狀要處理等。

  據統計,4-7%的成人可能有甲狀腺結節,沿海地區可以達到有10-15%,每個都做手術是不應該的,而且這些結節並不都是惡性,真正需要做手術的應該是比較少,所以甲狀腺結節不必緊張。主要是目前國內針對甲狀腺結節的治療不是特別規範,美國的甲狀腺癌學會單獨把甲狀腺結節怎麼處理列出來,規範的進行處理,這應該引起我們注意。

  如果有結節的話,找比較有經驗的超聲科醫生隨訪即可。現在比較提倡超聲技術對甲狀腺的觀測和隨訪。
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